Вакцинация от клещевого энцефалита

автор admin Вс 03 Апр 2016, 18:31

Вакцинация от клещевого энцефалита

Вирусный клещевой энцефалит - одно из опасных по своим последствиям заболеваний. Вирус клещевого энцефалита переносится иксодовыми клещами, которые становятся активными с первым весенним потеплением. Активность клещей продолжается все теплое время года, постепенно уменьшаясь ближе к осени. Заражение человека происхоит при укусе клеща и продолжается весь период кровососания. После заражения человек может заболеть в легкой или тяжелой форме с осложнениями в виде различных параличей и даже летальным исходом: предсказать, как будет протекать заболевание в каждом конкретном случае невозможно.

Неспецифические меры профилактики сводятся к предупреждению присасывания клещей, а также к их раннему удалению:

Избегать посещения мест обитания клещей (лесные массивы с высокой травой, кустарником) в мае-июне. В походах следует держаться троп.
Применять репелленты, содержащие ДЭТА или перметрин для обработки кожи и одежды.
Следует надевать одежду с длинными рукавами и штанинами, штанины желательно заправлять в длинные носки. Волосы следует прятать под головной убор. Чтобы клещей было легче заметить, предпочтительно надевать светлую одежду.
Во время пребывания в лесу рекомендуется регулярно осматривать одежду.
По возвращении из леса производится осмотр одежды и тела. Поскольку некоторые участки тела недоступны самоосмотру, следует прибегнуть к помощи друзей или близких для осмотра спины и волосистой части головы.
Поскольку личиночные формы клещей очень мелки, их можно не заметить на одежде. Во избежание их присасывания одежду рекомендуется простирать в горячей воде.
При обнаружении присосавшегося клеща, его следует немедленно удалить. Чем раньше клещ удален, тем меньше вероятность заражения. Удалять клеща можно маникюрным пинцетом или нитью, обвязав ее вокруг головы паразита. Клещ удаляется раскачивающе-выкручивающими движениями. Избегайте раздавливания клеща! Ранку можно обработать любым дезинфицирующим раствором (хлоргексидин, раствор йода, спирт, и т. п.).

Для специфической профилактики клещевого энцефалита в настоящее время применяют следующие вакцины:

ФСМЕ-Иммун Инжект / ФСМЕ-Иммун Джуниор (производство Австрия)

Энцепур Взрослый и Энцепур Детский (производство Германия)

ЭнцеВир (производство РФ)

Вакцина клещевого энцефалита культуральная очищенная концентрированная инактивированная сухая (производство РФ)

Вакцинация и ревакцинация возможны в возрасте от 1 года. Как правило, схема вакцинации включает 3 прививки. Поэтому вакцинацию рекомендуется проводить заранее, в холодное время года, не позднее 14 дней до начала периода активности клещей.

Первичная вакцинация состоит из двух прививок с интервалом 1-3 месяца (именно ее и следует проводить в холодное время года, не позднее 14 дней до начала периода активности клещей). При необходимости, интервал между прививками может быть сокращен до 2 недель. Третья прививка проводится через 9-12 месяцев после второй. После полного курса вакцинации иммунитет против вируса клещевого энцефалита сохраняется в течение трех лет, после чего необходимо пройти повторный курс.

У импортных вакцин меньше перечень противопоказаний и частота побочных реакций, они лучше переносятся.

Экстренная схема вакцинации применяется для быстрого достижения защитного эффекта, если сроки стандартной вакцинации были упущены. Быстрее всего иммунитет к клещевому энцефалиту появится при экстренной вакцинации Энцепуром - через 21 день. При экстренной вакцинации ФСМЕ-ИММУН или Энцевиром - через 28 дней. Вакцина, введенная по экстренной схеме, создает такой же стойкий иммунитет, как и при стандартной схеме вакцинации.

Вакцинация способна реально защитить около 95% привитых. В случаях возникновения заболевания у привитых людей оно протекает легче и с меньшими последствиями. Однако следует помнить, что вакцинация против клещевого энцефалита не исключает всех остальных мер профилактики укусов клещей (репелленты, надлежащая экипировка), поскольку клещи переносят не только клещевой энцефалит, но и другие инфекции, от которых нельзя защититься вакцинацией (например, клещевой боррелиоз).

Полное описание препарата для вакцинации (на примере препарата ФСМЕ-Иммун Инжект / ФСМЕ-Иммун Джуниор).

ФСМЕ-Иммун Инжект / ФСМЕ-Иммун Джуниор - культуральная инактивированная очищенная вакцина для профилактики клещевого энцефалита. Вызывает выработку специфических антител, обеспечивающих защиту против вируса клещевого энцефалита. Защитный иммунологический эффект продолжается около 3-х лет после завершения полного курса первичной вакцинации. Применяется для активной профилактики клещевого энцефалита.

Свойства/Действие:

Вакцина ФСМЕ-Иммун представляет собой беловатую непрозрачную суспензию очищенного инактивированного антигена вируса клещевого энцефалита; не содержит консервантов. Фармакодинамические свойства вакцины ФСМЕ-Иммун проявляются в выработке специфических антител, обеспечивающих защиту против вируса клещевого энцефалита.

Рекомендуемый возраст начала профилактической вакцинации составляет 6 месяцев. Первичная вакцинация состоит из двух прививок с интервалом 1-3 месяца, ее следует проводить в холодное время года, не позднее 14 дней до начала периода активности клещей. При необходимости, интервал между прививками может быть сокращен до 2 недель. Третья прививка проводится через 9-12 месяцев после второй.

Опыт применения показывает, что защитный иммунологический эффект вакцины ФСМЕ-Иммун продолжается в течение более трех лет после завершения полного курса первичной вакцинации, после чего необходима ревакцинация.

Показания:

Вакцина ФСМЕ-Иммун предназначена для активной профилактики клещевого энцефалита у лиц, постоянно проживающих или временно находящихся на территориях, эндемичных по клещевому энцефалиту.

ФСМЕ-Иммун Инжект применяется у лиц старше 16 лет.

ФСМЕ-Иммун Джуниор применяется у детей в возрасте от 6 месяцев до 16 лет.

Применение у детей до 1 года рекомендуется лишь в случае наличия реальной опасности инфицирования.

Способ применения и дозы:

А) Первичный курс вакцинации (для взрослых и детей):

Вакцинация	Доза ФСМЕ-Иммун Инжект / Джуниор	Схема А	Схема В
Первая прививка	1 доза (0.5 / 0.25 мл)	0 день	0 день
Вторая прививка	1 доза (0.5 / 0.25 мл)	Через 1-3 месяца	Через 14 дней
Третья прививка	1 доза (0.5 / 0.25 мл)	Через 9-12 месяцев после второй прививки	Через 9-12 месяцев после второй прививки

Обычно вакцинация проводится до начала сезона активности клещей. Первую и вторую прививку предпочтительно проводить в зимние или весенние месяцы (схема А). Допускается проведение вакцинации в летнее время. Если первая вакцинация проводится в летние месяцы, то рекомендуется вторую прививку делать через две недели после первой прививки по схеме быстрой (экстренной) иммунизации (схема В). Третья прививка завершает полный курс вакцинации в соответствии с выбранной схемой. Экстренная схема предназначена для максимально быстрой выработки иммунитета, если сроки стандартной вакцинации были упущены.

Б) Ревакцинация (для взрослых и детей):

После курса первичной вакцинации, проведенного согласно одной из двух схем, ревакцинация проводится через каждые 3 года в виде одной дозы вакцины ФСМЕ-Иммун Инжект / Джуниор.

Противопоказания: острые лихорадочные состояния любой этиологии и обострение хронических инфекционных заболеваний (вакцинация проводится не ранее, чем через 2 недели после выздоровления); индивидуальная непереносимость (в т.ч. гиперчувствительность в анамнезе) компонентов вакцины ФСМЕ-Иммун Инжект / Джуниор.

Согласно современному состоянию научных знаний, вакцинация не является источником аутоиммунных заболеваний. Нет указаний на увеличение частоты первичных проявлений или обострения аутоиммунных заболеваний после вакцинации (например, рассеянного склероза, иридоциклита). Однако, в случае известного или подозреваемого аутоиммунного заболевания, необходимо оценить степень риска возможного заражения клещевым энцефалитом по сравнению с неблагоприятным влиянием вакцинации на аутоиммунное заболевание.

Применение в период беременности и лактации:

Клинические исследования безопасности применения вакцины ФСМЕ-Иммун Инжект для беременных и кормящих женщин не проводились. В связи с этим, вакцина должна назначаться беременным и кормящим женщинам с осторожностью, после тщательной оценки возможного риска и пользы.

Побочное действие: после введения вакцины ФСМЕ-Иммун Инжект или Джуниор в отдельных случаях могут развиваться местные и общие реакции.

Местные реакции: иногда в месте введения вакцины ФСМЕ-Иммун могут появляться кратковременное покраснение, припухлость и болезненность, а также в очень редких случаях небольшое увеличение регионарных лимфатических узлов.

Общие реакции: в единичных случаях у детей, особенно после первой прививки ФСМЕ-Иммун, могут наблюдаться общее недомогание, повышение температуры тела до 38°C, боли в мышцах и суставах, очень редко тошнота, рвота. В очень редких случаях, когда не проводится терапия жаропонижающими средствами, температура может повышаться до 40°C и сопровождаться судорогами. При проведении терапии жаропонижающими средствами, такие симптомы проходят в течение 24 часов. После второй вакцинации лихорадка наблюдается очень редко. Редко может появляться кратковременная сыпь, сопровождаемая зудом.

У взрослых, особенно, после первой прививки ФСМЕ-Иммун в течение первых двух суток могут иметь место симптомы, похожие на грипп, общее недомогание, повышение температуры выше 38°C, головная боль, боль в мышцах, тошнота, рвота.

Аллергические реакции (генерализованная сыпь, отек слизистых, отек гортани, диспноэ, бронхоспазм или гипотензия) встречаются очень редко.

В очень редких случаях после вакцинации ФСМЕ-Иммун наблюдались невриты различной степени тяжести.

Особые указания и меры предосторожности:

В том случае, если укус клеща произошел до или в течение 2 недель после первой прививки, одна инъекция вакцины ФСМЕ-Иммун Инжект или Джуниор не может предотвратить возможное развитие клещевого энцефалита.

При необходимости экстренной защиты невакцинированных или лиц, получивших одну прививку, следует назначать пассивную иммунизацию специфическим иммуноглобулином против клещевого энцефалита. Показания и дозировку смотрите в соответствующей инструкции. Через 4 недели после введения специфического иммуноглобулина следует продолжить курс вакцинации. Все вакцинации и введения иммуноглобулина должны быть зарегистрированы врачом с указанием номера серии и названия препарата.

Где пройти вакцинацию?

Пройти курс вакцинации от клещевого энцефалита Вы можете, обратившись в прививочный кабинет районной поликлиники, в поликлинику СПБ ГУЗ "Городская инфекционная больница N 30 им. С.П.Боткина" (ул. Миргородская, д. 3, ст. м. "Площадь Александра Невского"), а также в частные центры вакцинации.

Если Вас укусил клещ (куда обращаться в Санкт-Петербурге):

Адреса лабораторий, где можно исследовать клеща:

1. Санкт-Петербург, пр. Бакунина, д. 1 (тел. 274-28-84) - все дни (вкл. вых. и праздники) с 9:00 - 17:00.

2. Санкт-Петербург, Сампсониевский проспект, д.8, лаборатория «Хеликс», тел. 541-80-67.

Экстренная иммуно- и химиопрофилактика клещевого энцефалита для лиц, пострадавших от укусов клещей, проводится в течение 3 суток от момента присасывания клеща в городских центрах:

1. Для детей и подростков до 18 лет специфическим иммуноглобулином в: СПб ГУЗ "Детская инфекционная больница N 3" (В.О., Большой пр., д. 77/17, все дни недели, круглосуточно)

2. Для лиц старше 18 лет препаратом "йодантипирин": СПБ ГУЗ "Городская инфекционная больница N 30 им. С.П.Боткина" (ул. Миргородская, д. 3, ст. м. "Площадь Александра Невского"):

- в поликлиническом отделении ежедневно, кроме выходных дней, с 9-00 до 18-00;

- в приемном отделении ежедневно с 18-00 до 9-00; в выходные и праздничные дни - круглосуточно.

Госпитализация больных клещевым энцефалитом и клещевыми иксодовыми боррелиозами

1. Детей и подростков до 18 лет:

- в клинику НИИ детских инфекций (ул. профессора Попова, д. 9);

- в СПБ ГУЗ "Детская инфекционная больница N 5 им. Н.Ф.Филатова

2. Взрослых: СПБ ГУЗ "Городская инфекционная больница N 30 им. С.П.Боткина" (ул. Миргородская, д. 3).